Resumo da história Uma revisão dos registros de paciente revelou que aqueles que são admitidos no hospital com sintomas gastrointestinais e COVID-19 têm resultados piores;Os probióticos foram administrados a pacientes com teste positivo para COVID-19; dentro de 72 horas, a diarreia estava em remissão;A disbiose intestinal pode agravar a gravidade de uma infecção. Um dos principais fatores que levam à disbiose é uma dieta rica em alimentos processados e açúcar e pobre em fibras;Comorbidades associadas a doenças graves, como diabetes, idade e doenças cardiovasculares, também estão associadas à redução da diversidade do microbioma intestinal;As bactérias benéficas precisam de fibras para florescer; considere os benefícios de fazer em casa alimentos fermentados ricos em bactérias probióticas e fibras. Os ensaios clínicos estão em andamento para determinar se os probióticos podem ajudar a reduzir a gravidade do COVID-19 e melhorar a recuperação, já que a microbiota intestinal desempenha um papel importante na sua saúde geral. Nos últimos meses, médicos e pesquisadores também descobriram que pessoas com problemas de saúde intestinal têm maior risco de doenças graves causadas pelo COVID-19. Além de influenciar a digestão e a imunidade, os cientistas descobriram que você tem um eixo intestino-cérebro e um eixo intestino-pulmão. O eixo intestino-cérebro tem comunicação bidirecional, por meio da qual a microbiota ajuda a regular a função cerebral. Por exemplo, um estudo publicado em 2017 descobriu que a cepa A1 de Bifidobacterium breve ajuda a reduzir a disfunção cognitiva que normalmente é induzida por beta-amiloide na doença de Alzheimer. Em outro estudo, pesquisadores descobriram uma conexão entre um microbioma intestinal desequilibrado e o desenvolvimento de placas amilóides no cérebro. Mais recentemente, pesquisadores descobriram que também existe um eixo intestino-pulmão, que apoia o papel que sua microbiota desempenha em seu sistema imunológico, tanto local quanto sistemicamente. Embora seu intestino e seus pulmões sejam anatomicamente distintos, há evidências crescentes de que a comunicação entre os sistemas ajuda a manter a homeostase do sistema imunológico. Com base nesse conhecimento, os pesquisadores agora estão investigando uma ligação potencial e provável entre a saúde do microbioma intestinal e o risco potencial de doenças mais graves de COVID-19. A má saúde intestinal está ligada ao COVID-19 grave Uma revisão de mais de 1.000 registros de pacientes mostrou que aqueles que se apresentaram na admissão ao hospital com sintomas gastrointestinais (GI) e suspeita de infecção por COVID-19 tiveram resultados piores do que aqueles sem sintomas GI. A revisão foi feita no Rush University Medical Center em Chicago e classificou os pacientes com uma pontuação de zero a três. Mesmo depois de ajustar para comorbidades, dados demográficos e outros sintomas clínicos, os resultados se mantiveram. Um dos pesquisadores da Rush University falou com um jornalista do MedPage Today, dizendo: 5 “Sabíamos que os sintomas gastrointestinais poderiam fazer parte da infecção, mas não sabíamos se eles faziam diferença e conferiam maior risco. Portanto, queríamos analisar o impacto dos sintomas gastrointestinais iniciais para ver se eles podem coincidir com doenças mais graves e descobrimos que aqueles com sintomas gastrointestinais também estabeleceram fatores de risco para gravidade, como idade avançada, diabetes, obesidade e hipertensão.” Dos pacientes avaliados, 22,4% relataram ter pelo menos um sintoma gastrointestinal, sendo o mais comum náuseas e vômitos. Os pesquisadores também descobriram que aqueles com sintomas gastrointestinais tinham um índice de massa corporal mais alto, uma maior prevalência de diabetes e pressão alta e eram mais velhos. Embora esse grupo tenha uma taxa maior de admissão na UTI e intubação, o estudo não analisou a taxa de mortalidade. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças também descobriram que, embora os sintomas de COVID-19 variem, ao longo do curso da doença muitas pessoas apresentam sintomas respiratórios, febre, perda de paladar e olfato e sintomas gastrointestinais. Isso indica que os sintomas gastrointestinais estão entre aqueles comumente relatados ao CDC/Centers for Disease Control and Prevention . O SciTech Daily relata que os resultados da autópsia e estudos sugerem que um número considerável de pessoas com COVID-19 grave também têm problemas gastrointestinais. Um artigo publicado em janeiro de 2021 sugere que os sintomas gastrointestinais que predizem COVID-19 grave são desencadeados por problemas de saúde intestinal. Heenam Stanley Kim, Ph.D., da Universidade da Coreia examinou as evidências e propõe que a disbiose intestinal pode agravar a gravidade da infecção. 9 Essa hipótese é apoiada por uma revisão de vários estudos desde o início da pandemia, que também demonstraram que a falta de diversidade microbiana está associada a doenças mais graves. Um estudo inicial de pacientes internados no centro de saúde de Stanford de 4 a 24 de março de 2020 também descobriu que 31,9% dos pacientes apresentavam sintomas gastrointestinais na admissão. Fraca diversidade de microbiota aumenta o risco de doenças As ligações entre a microbiota intestinal deficiente e as doenças crônicas foram feitas muito antes do COVID-19. Um dos fatores subjacentes que afetam a diversidade de seu microbioma intestinal é uma dieta ocidental que se caracteriza por uma alta ingestão de alimentos processados e açúcar e uma baixa ingestão de frutas e vegetais. Essa combinação aumenta a inflamação crônica e está associada a várias doenças crônicas de alta prevalência, como diabetes , doenças cardiovasculares e obesidade . Kim começou a analisar estudos e fazer conexões quando percebeu que os países com boas infraestruturas médicas estavam entre os mais atingidos. Esses países adotaram uma dieta ocidental pobre em fibras, e ele diz que “uma dieta deficiente em fibras é uma das principais causas de microbiomas intestinais alterados e essa disbiose do microbioma intestinal leva a doenças crônicas”. Este padrão alimentar promove uma resposta inflamatória no corpo e está associado a um aumento acentuado das “doenças ocidentais”. 14 Um estudo observacional com 1.000 homens e mulheres saudáveis descobriu que comer alimentos processados leva a uma redução significativa na diversidade do microbioma intestinal. A idade avançada também está associada à diversidade reduzida da microbiota intestinal. Quando comparados a adultos saudáveis, os pesquisadores levantam a hipótese de que essa diferença pode contribuir para o desenvolvimento de doenças crônicas. As mudanças no microbioma intestinal com a idade podem estar relacionadas a mudanças na dieta, estilo de vida e uso de medicamentos. À medida que mais informações eram coletadas sobre o progresso do COVID-19, os cientistas identificaram grupos de indivíduos com comorbidades que apresentavam maior risco de doença grave. Parece que um fator subjacente entre os grupos de pessoas que experimentam doenças graves pode ser problemas de saúde intestinal. O Dr. Giancarlo Ceccarelli, um especialista em doenças infecciosas da Universidade de Roma, e colegas, forneceram probióticos a 70 pacientes com teste positivo para COVID-19. Os resultados de suas pesquisas foram publicados em Frontiers in Medicine. O grupo controle recebeu hidroxicloroquina, antibióticos e o imunossupressor tocilizumabe, isoladamente ou em combinação. O grupo experimental recebeu a mesma terapia com a adição de um probiótico multistrain oral. Dentro de 72 horas, a diarreia naqueles tratados com o probiótico estava em remissão, em comparação com menos da metade do grupo de controle. Além disso, a intervenção reduziu o risco de desenvolver insuficiência respiratória em oito vezes e aqueles no grupo de controle tiveram um risco maior de mortalidade. Ceccarelli comentou sobre os resultados do estudo: 18 “Nossos resultados preliminares evidenciaram uma taxa de sobrevivência melhorada e um risco menor de transferência para uma ressuscitação intensiva para pacientes suplementados com o probiótico em comparação com aqueles sob tratamento padrão apenas. As bactérias intestinais têm um impacto imunológico de longo alcance no sistema imunológico pulmonar. Nossos resultados enfatizam a importância do eixo intestino-pulmão no controle da doença COVID-19. A bacterioterapia pode representar uma opção adicional para esta doença grave. “ Probióticos são uma abordagem terapêutica potencial para a COVID-19 Kim observa que a disbiose na microbiota intestinal pode ser o fator subjacente que permite que o SARS-CoV-2 acesse as células bem protegidas do revestimento intestinal. Em última análise, isso permite que o vírus vaze para o corpo e afete órgãos internos, o que pode explicar a disfunção de múltiplos órgãos em pessoas gravemente enfermas. Kim propõe que a saúde intestinal pode ser um fator crítico que prediz o desenvolvimento de sintomas. A diversidade reduzida de bactérias naqueles com COVID-19 grave inclui famílias de bactérias que produzem butirato. Este é um ácido graxo de cadeia curta crucial para reforçar a função de barreira intestinal. O intestino gotejante resultante de uma microbiota alterada pode contribuir para esses sintomas gastrointestinais e permitir que o vírus acesse seus órgãos internos. O SARS-CoV-2 interage com as enzimas ACE2 encontradas na superfície de muitos desses órgãos. Isso medeia a entrada nas células hospedeiras e a replicação, o que acaba por danificar o tecido e promover a gravidade da doença. Além de proteger a função de barreira da mucosa e inibir a invasão de bactérias patogênicas, há indicações de que a microbiota intestinal tem um impacto direto sobre as bactérias nos pulmões. Após a sepse, os pesquisadores descobriram uma abundância de Bacteroides spp. nos pulmões, o que pode indicar que a composição do microbioma intestinal pode ser uma ferramenta preditiva. O primeiro ensaio foi iniciado no Canadá, mas os médicos na China têm usado probióticos com outros tratamentos para COVID desde fevereiro de 2020. O objetivo do ensaio clínico randomizado de PROVID-19 23 é avaliar se os probióticos podem ser uma opção de tratamento para reduzir a duração e sintomas de pacientes com teste positivo para o vírus e não hospitalizados. Um estudo piloto da Universidade Chinesa de Hong Kong foi aceito para publicação na Gastroenterologia. Os pesquisadores coletaram dados de 150 pacientes com COVID-19 e 1.500 indivíduos saudáveis. As informações do microbioma foram comparadas, após o que eles criaram um suplemento de cepas de prebióticos e bifidobactérias. O artigo revelou apenas que “significativamente mais pacientes que receberam a fórmula alcançaram a resolução dos sintomas e uma redução nos marcadores imunológicos pró-inflamatórios do que aqueles que receberam o tratamento padrão.” Os probióticos precisam de prebióticos para florescer A formulação que os cientistas chineses desenvolveram aumenta o potencial de crescimento de bactérias benéficas no microbioma intestinal ao fornecer os nutrientes de que precisam para florescer. Os prebióticos e probióticos são imunomoduladores. Em outras palavras, eles estimulam e suprimem o sistema imunológico, o que ajuda a manter a homeostase do sistema. Após uma avaliação das pesquisas atuais e anteriores que demonstraram o efeito poderoso que o microbioma intestinal tem sobre o sistema imunológico em combinação com o conhecimento atual de que este microbioma desempenha no desenvolvimento de COVID-19 grave, um cientista escreveu: 26 “No caso de falha na produção de uma vacina, acredita-se que a melhor abordagem para combater a infecção por COVID-19 é melhorar o sistema imunológico usando probióticos e prebióticos que têm o potencial de minimizar a inflamação causada pela infecção por COVID-19. ” Essas são estratégias que você pode começar a implementar imediatamente, sem a necessidade de receita médica. Estudos confirmaram que uma alta ingestão de açúcar aumentará a abundância de bactérias nocivas no intestino e, ao mesmo tempo, reduzirá a população de bactérias benéficas. Bactérias benéficas ajudam a reforçar a função de barreira intestinal e mitigar os efeitos das endotoxinas liberadas por bactérias nocivas. A inulina é um tipo de fibra solúvel em água encontrada nos aspargos, alho, alho-poró e cebola. Os seguintes alimentos integrais ajudam a adicionar fibra prebiótica à sua dieta e melhorar a saúde do seu microbioma, melhorando assim a sua saúde geral: Alimentos fermentados são saborosos e frequentemente ricos em fibras Historicamente, o principal motivo da fermentação era a preservação dos alimentos. Com o tempo, muitas culturas incorporaram alimentos fermentados em suas dietas diárias, e algumas foram creditadas com uma seleção de alimentos que compartilharam com o mundo. Por exemplo, natto japonês, kimchi coreano e chucrute alemão são populares em muitas áreas fora de seus respectivos locais de origem. Os benefícios para a saúde associados aos alimentos fermentados são muitos. Na verdade, a indústria de iogurte tem usado o crescente interesse pelos probióticos para anunciar seus produtos. Embora o iogurte comprado em loja tenha bactérias probióticas, também é rico em açúcar que alimenta as bactérias nocivas em seu intestino. Essa é apenas uma das razões pelas quais o iogurte de supermercado normalmente não é benéfico. Nos Estados Unidos, está se tornando mais popular comer alimentos fermentados em casa. No entanto, prepará-los é em grande parte uma arte perdida. Alimentos ricos em probióticos, como vegetais fermentados, aumentam a população de bactérias benéficas, o que reduz as colônias potencialmente patogênicas. Fazer seu próprio iogurte em casa é uma maneira fácil de começar com alimentos fermentados. Para fazer iogurte em casa, você só precisa de uma cultura inicial de alta qualidade e leite cru alimentado com capim. Você encontrará instruções simples passo a passo em “Benefícios do Iogurte Caseiro Versus Comercial”. Você também pode experimentar fermentar quase todos os vegetais. Pepinos (picles) e repolho (chucrute) estão entre os mais populares. Embora possa parecer intimidante no início, uma vez que você tenha aprendido o método básico, não é difícil. No vídeo abaixo, eu reviso como fazer isso. Conforme discuto em “Dicas para fermentar em casa”, existem várias etapas que você pode seguir para tornar o processo um pouco mais fácil. Comece com ingredientes frescos e orgânicos e certifique-se de lavá-los adequadamente em água fria corrente. A ideia é remover bactérias, enzimas e outros detritos, pois isso pode afetar o resultado. Escolha potes de vidro Mason com tampas autovedantes. A maioria dos vegetais fermentados precisa ser coberta com salmoura. Eu recomendo o uso de uma cultura inicial rica em vitamina K2 dissolvida em suco de aipo. Deixe os frascos em uma área relativamente quente por vários dias. A temperatura ideal deve ser em torno de 23 graus Celsius. Durante os meses de verão, os vegetais normalmente são preparados em três a quatro dias. No inverno, eles podem precisar de até sete dias. A única maneira de saber quando o processo de fermentação está completo é abrir a jarra e provar. Quando estiver satisfeito com o sabor e a consistência, coloque os potes na geladeira. A refrigeração vai desacelerar a fermentação e os vegetais podem durar muitos meses. Lembre-se de não comer do pote porque contaminará o resto do lote com as bactérias de sua boca. Certifique-se de que os vegetais estão cobertos com salmoura antes de recolocar a tampa. Fontes e Referências:Scientific Reports, 2017;7(13510)Journal of Alzheimer’s Disease, 2020;78(2):683Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 2020; doi.org/103389/fcimb.2020.00009SciTech Daily, January 12, 2021MedPage Today, October 27, 2020Centers for Disease Control and Prevention, February 16, 2021mBio, 2021; doi.org/10.1128/mBio.03022-20Translational Research, 2020;226:57Stanford Medicine, April 16, 2020Nutrients, 2019;11(10)Molecular Metabolism, 2016;5(9)MD Edge, March 29, 2019Nutrition and Healthy Aging, 2018;4(4) 3. Gut microbiota and senescenceFrontiers in Medicine, 2020; doi.org/10.3389/fmed.2020.00389Nutra-Ingredients, July 22, 2020mBio, 2021; doi.org/10.1128/mBio.03022-20 COVID-19 and PathogenesisFrontiers in Nutrition, 2020; doi.org/10.3389/fnut.2020.614986National Observer, February 22, 2021Clinical Trials, ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04621071Gastroenterology, January 2021, Journal Pre-Proof, page 4Saudi Journal of Biological Sciences, 2021;28(1)Nutrients, 2020;12(5)Monash University, Prebiotic Diet, Which foods are naturally high in prebiotics?MedicalNewsToday, What Prebiotic Foods Should People Eat?Chris Kresser, June 25, 2020 Texto retirado do site nossofuturoroubado. Para ter acesso, clique aqui.
